La tonometr\u00eda es la t\u00e9cnica empleada para medir la presi\u00f3n intraocular de forma indirecta a trav\u00e9s de la medida de la tensi\u00f3n de la membrana corneal. ES indirecta porque se obtiene ejerciendo una fuerza sobre la c\u00f3rnea para estimar la presi\u00f3n en el interior del ojo.<\/p>\n
De este modo se controla lo equilibro fisiol\u00f3gico que deber existir entre la formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n del humor acuoso dentro del globo ocular. Cuando sube la cifra, puede ser debido a un aumento de la producci\u00f3n o la una merma de la evacuaci\u00f3n. Este es un factor de riesgo para la aparici\u00f3n del glaucoma.<\/p>\n
La tonometr\u00eda evolucion\u00f3 mucho al largo de casi dos siglos, desde los primeros intentos de William Browman (1826), consistentes en la simple palpaci\u00f3n a trav\u00e9s del p\u00e1rpado superior, a las t\u00e9cnicas actuales. La primera t\u00e9cnica que introduxo un instrumento realmente \u00fatil y sencillo para la cl\u00ednica fue la de Hjalmar Schioetz (1850-1927). Este fue creador y autor de las bases de la tonometr\u00eda instrumental actual. Recibe el nombre de Ton\u00f3metro de Schioetz, y su uso se extendi\u00f3 r\u00e1pidamente convirti\u00e9ndose en el aparato est\u00e1ndar para medir la presi\u00f3n intraocular. Al largo de los a\u00f1os se introdujeron algunas modificaciones y en la actualidad sigue utiliz\u00e1ndose.<\/p>\n
En la versi\u00f3n espa\u00f1ola de la tercera edici\u00f3n del Compendio de Oftalmolog\u00eda de V. Morax se dec\u00eda: \u00abLa determinaci\u00f3n instrumental de la tensi\u00f3n o tonometr\u00eda objetiva adquiri\u00f3 un valor pr\u00e1ctico considerable desde la construcci\u00f3n del ton\u00f3metro de Schioetz: este instrumento es indispensable para el cl\u00ednico\u00bb.<\/p>\n
Describe su uso de la siguiente manera:<\/p>\n
\u00abLa manera de empleo es de lo m\u00e1s sencillo: teniendo al enfermo colocado en posici\u00f3n horizontal, inst\u00edlanse en el ojo a examinar dos gotas de holoca\u00edna al 2%, se espera unos ratos y se aplica el peque\u00f1o aparato sobre la c\u00f3rnea. Pesos de 5, 5,7, 5,10 y 15 gr. pueden ser fijados sobre el v\u00e1stago m\u00f3vil; se tomar\u00e1 un peso tanto m\u00e1s elevado cuanto m\u00e1s fuerte es la tensi\u00f3n con el dedo apreciada. Hall\u00e1ndose el aparato mantenido verticalmente y el v\u00e1stago y el pabill\u00f3n descansando sobre la c\u00f3rnea del ojo, se mira que la aguja recorre un cuadrante dividido y se detiene en un punto. Supongamos que , con el peso de 7,5 gr. la aguja se detiene delante de la 7\u00aa divisi\u00f3n de la graduaci\u00f3n; pues consultaremos la gr\u00e1fica trazada por Schioetz y veremos que esta indicaci\u00f3n se corresponde la una tensi\u00f3n de 18 mm. de mercurio. Las tensiones de 16 a 28 mm. pueden ser consideradas como tensiones normales. Las de 28 a 40 no siempre vano acompa\u00f1adas de fen\u00f3menos irritativos. Y las elevadas corresponden a indicaciones comprendidas entre 40 y 90-100. Conviene no atribuir un valor absoluto a las cifras obtenidas con el ton\u00f3metro, pero aunque relativas, las indicaciones tonom\u00e9tricas son mucho m\u00e1s precisas que las que nos proporciona la exploraci\u00f3n digital. Adem\u00e1s este aparato los permiten comparar con exactitud a tensi\u00f3n en el mismo enfermo. Las curvas de tensi\u00f3n proporcionar\u00e1n datos \u00fatiles para la apreciaci\u00f3n del pron\u00f3stico, de la eficacia terap\u00e9utica, etc.\u00bb<\/p>\n
Hoy el rango de normalidad va de los 10 a los 20 mm Hg.<\/p>\n
En la hoja de instrucciones que encontramos en uno de los compartimentos del estuche vemos las siguientes indicaciones.<\/p>\n
\u00abTon\u00f3metro seg. Profesor Schiotz\u00bb<\/p>\n
\u00abNiquelado, de mejor calidad, completo en un estuche bien forrado, probado minuciosamente por uno procedimiento nuevo y garantizado\u00bb.<\/p>\n
MODO DE USO<\/p>\n
Con lana nueva modificaci\u00f3n del\u00a0 Ton\u00f3metro Schiotz (con coginetes de bollos en lugar de discos) si atornilla ahora solamente \u00e9l peso indicado de 5,5 sobre \u00e9l punz\u00f3n, mientras que los dem\u00e1s son pesos complementarios de 7,5 y 10 y, que se ponen sobre \u00e9l peso atornillado.<\/p>\n
El Ton\u00f3metro ha sido contrastado seg\u00fan \u00e9l m\u00e9todo ( K1.M. J. La 1923) de \u00e9l Dr. Karpon y Dr. Arnold. Una nota de control (certificado) sobre lana contrastaci\u00f3n vana unida la cada ton\u00f3metro.-<\/p>\n
Con el peso 5,5 la\u00a0 aguja indica 3; con el peso 7,5 indica 5, l\u00edmite de una presi\u00f3n de ojo normal. La presi\u00f3n es elevada patol\u00f3gicamente cuando la aguja marca con el peso de 5,5 valores menores de 3, y con el peso puede convencer uno s\u00ed la presi\u00f3n de un ojo est\u00e1 dentro del l\u00edmite normal. Esto es al fin y al cabo muy importante para la pr\u00e1ctica.- Lo mejor es anotarse los datos que marque la aguja (el que sea: 5,5=3: 7,5=5), ya que todas lanas indicaciones en mil\u00edmetros de mercurio exponen solamente valores aproximados, que pueden controlarse en el ojo vivo y que fue siempre necesario corregirlos constantemente con Shioetz.<\/p>\n
Pero el que desee sin embargo una lectura de los datos en m\/ m Hg, encontrar\u00e1 las \u00faltimas curvas indicadas por Schiotz 1924, que se diferencian de las antiguas y generalmente usadas en que, todos los valores son elevados en 4 m\/ m Hg por lo que, una marca de 3,\/5,5, corresponde a un valor aproximado 30 m\/ m Hg. ( antiguamente aprox 26).-<\/p>\n
Antes de \u00e9l uso se contrasta \u00e9l Ton\u00f3metro ajust\u00e1ndolo fuertemente sobre \u00e9l modelo convexo que lee acompa\u00f1a. S\u00ed entonces lana aguja en el marca 0, eres preciso contrastar \u00e9l aparato nuevamente.-<\/p>\n
Si tonometriza mejor al paciente estando en sentido horizontal y sobre lana espalda despu\u00e9s de anestesiarle lana c\u00f3rnea con 2% de Holoca\u00edna. Despu\u00e9s se lee hace mirar hacia arriba rectamente, se lee abren los p\u00e1rpados con lana mano izquierda y con lana derecha se pone \u00e9l ton\u00f3metro con su pie de placa sobre lana c\u00f3rnea, si tal forma que se mantenga suelo en pie y que con su propio peso haga presi\u00f3n sobre \u00e9l ojo.- Despu\u00e9s se l\u00ede lo que marque lana aguja.-<\/p>\n
Despu\u00e9s de \u00e9l uso eres necesario limpiar lana canilla y \u00e9l pie con \u00e9ter y para evitar contagio frotarlo despu\u00e9s en seco.-\u00ab<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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